به گزارش پایگاه خبری تحلیلی«عصر اترک»، به نقل از تسنیم، پزشکی خانواده یکی از ارکان اصلی نظام‌های سلامت پیشرفته در جهان به شمار می‌رود که هدف آن ارائه خدمات جامع، پیوسته و هماهنگ به افراد و خانواده‌ها است. در این الگو، پزشک خانواده به‌عنوان نقطه تماس نخست بیمار با نظام سلامت، مسئولیت پیگیری وضعیت سلامت فرد و هدایت او در مسیر درمانی مناسب را بر عهده دارد. این رویکرد علاوه بر کاهش هزینه‌های درمان، به ارتقای کیفیت خدمات و افزایش رضایتمندی بیماران منجر می‌شود.

 باوجود تدوین برنامه و وعده‌های وزرای بهداشت در ادوار مختلف برای اجرای طرح پزشک خانواده در ایران طی دو دهه گذشته، اجرای کامل آن همواره با چالش‌هایی همچون کمبود منابع مالی، ناهماهنگی ساختاری، مقاومت‌های نهادی و نبود زیرساخت‌های الکترونیک مواجه بوده است. در نتیجه، این برنامه در بسیاری از نقاط کشور به‌ویژه در شهرهای بزرگ یا به‌طور کامل اجرا نشده و یا با کندی پیش رفته است.

 براساس بند پ ماده ۷۰ قانون برنامه هفتم توسعه، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مکلف است در اجرای نظام شبکه بهداشتی - درمانی کشور مشتمل بر مراقبت‌ها و خدمات یکپارچه بهداشتی، تشخیصی، درمانی، مراقبتی، دارویی و توان‌بخشی سرپایی و بستری با اولویت بهداشت و پیشگیری تا پایان سال اول اجرای برنامه، نسبت به استقرار برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع برای تمامی جمعیت کشور با استفاده از تمامی ظرفیت­های حِرف تخصصی دولتی و غیردولتی اقدام نماید.

 در همین راستا وزیر بهداشت نیز اخیراً اعلام کرده که یکی از اولویت‌های دولت چهاردهم، شخص رئیس‌جمهوری و وزارت بهداشت رسیدن به عدالت در سلامت به‌ویژه در مناطق کم‌برخوردار است که این هدف با اجرای درست و کامل طرح پزشکی خانواده و نظام ارجاع امکان‌پذیر خواهد بود و مقرر شده مرحله اول این طرح از شهریور اجرا شود و به‌مرورزمان با تأمین منابع مالی موردنیاز، در کل کشور اجرایی خواهد شد.

 به گفته ظفرقندی: بودجه سال ۱۴۰۴ برای اجرای این برنامه حدود ۳۰ همت است.

 در این راستا دکتر ابراهیم نوری گوشکی به مناسبت روز پزشک با بیان اینکه روز پزشک در ایران، هم‌زمان با بزرگداشت شیخ‌الرئیس ابوعلی سینا، تنها یک مراسم نمادین نیست؛ بلکه فرصتی است برای بازاندیشی در جایگاه پزشک خانواده در نظام سلامت، اظهار کرد: پزشک خانواده با رویکردی جامع و پیوسته، نه‌تنها مراقبت‌های درمانی؛ بلکه پیشگیری، آموزش سلامت، مدیریت بیماری‌های مزمن و هماهنگی خدمات را بر عهده دارد. شواهد علمی از کشورهایی مانند انگلستان، کانادا و فنلاند نشان می‌دهد که سیستم سلامت پایدار بدون محوریت پزشک خانواده قابل‌تحقق نیست.

 وی افزود: پزشکی در ایران سابقه‌ای چندهزارساله دارد و شخصیت‌هایی چون ابن‌سینا نه‌تنها در حوزه پزشکی، بلکه در فلسفه و علوم‌انسانی نیز تأثیرگذار بوده‌اند. انتخاب روز اول شهریور به‌عنوان روز پزشک، نمادی از ارزش و احترام جامعه نسبت به پزشکان است. بااین‌حال، روز پزشک باید فراتر از تجلیل باشد و بستری برای بررسی علمی جایگاه پزشکان و به‌ویژه پزشکان خانواده در نظام سلامت فراهم کند.

 نوری گوشکی ادامه داد: در ایران، اجرای برنامه پزشک خانواده از سال ۱۳۸۴ آغاز شد تا با ایجاد مراقبت اولیه و نظام ارجاع، دسترسی عادلانه به خدمات سلامت را برای جمعیت روستایی و شهرهای کوچک فراهم کند. طی دو دهه گذشته، این برنامه موفقیت‌هایی داشته، اما با چالش‌های جدی مانند محدودیت منابع مالی، ضعف زیرساخت‌ها، کمبود نیروی انسانی متخصص و مقاومت فرهنگی مواجه است. در سطح جهانی، شواهد نشان می‌دهد که کشورهایی که مراقبت‌های اولیه را حول محور پزشک خانواده سازماندهی کرده‌اند، موفق‌تر در کاهش هزینه‌ها، ارتقای سلامت عمومی و افزایش رضایتمندی بیماران عمل کرده‌اند. به‌عنوان‌مثال، نظام سلامت انگلستان (NHS) باتکیه‌بر پزشک خانواده به‌عنوان دروازه‌بان نظام سلامت، توانسته است مراجعات نابجا به بیمارستان‌ها را کاهش دهد و کیفیت خدمات را ارتقا دهد.

 جایگاه پزشک خانواده در نظام سلامت ایران

 عضو هیئت‌مدیره انجمن علمی متخصصین پزشکی خانواده ایران با تأکید بر این که پزشک خانواده‌محور ارائه مراقبت‌های اولیه و خط مقدم نظام ارجاع است، گفت: وظایف اصلی پزشک خانواده شامل ارائه مراقبت‌های پیشگیرانه و درمانی اولیه، مدیریت بیماری‌های مزمن، هماهنگی با متخصصان و سایر ارائه‌دهندگان خدمات سلامت و آموزش سلامت به بیماران و جامعه است. مطالعات نشان داده است که حضور پزشک خانواده موجب کاهش مراجعات غیرضروری به سطوح تخصصی و بیمارستانی می‌شود، هزینه‌های سلامت را کاهش داده و رضایتمندی بیماران را افزایش می‌دهد.

 تجربه‌های جهانی و شواهد علمی درباره پزشکی خانواده

 عضو سازمان جهانی پزشکان خانواده (WONCA) درباره تجربه‌های جهانی اجرای برنامه پزشکی خانواده نیز بیان کرد: در انگلستان (NHS) بیش از ۸۰ درصد مراجعات بیماران ابتدا توسط پزشک عمومی مدیریت می‌شود و این سیستم موجب کاهش هزینه‌های بیمارستانی و افزایش دسترسی عادلانه شده است. در کانادا برنامه مراقبت‌های مزمن (Chronic Care Model) نشان داد که مدیریت بیماران دیابتی توسط پزشک خانواده نرخ بستری را ۳۷ درصد کاهش داده و کیفیت مراقبت را افزایش داده است. در فنلاند و کشورهای اسکاندیناوی پزشک خانواده مسئول مراقبت جامع است و شاخص‌های عدالت در سلامت و رضایتمندی بیماران در بالاترین سطح قرار دارد. این تجربه‌ها نشان می‌دهد که محوریت پزشک خانواده به ارتقای سلامت عمومی و مدیریت منابع منجر می‌شود و می‌تواند مدل مناسبی برای ایران باشد.

 وضعیت اجرای پزشک خانواده در ایران

 نوری گوشکی تصریح کرد: اجرای برنامه پزشک خانواده در ایران در روستاها و شهرهای کوچک موفق بوده است و منجر به افزایش دسترسی مردم به خدمات پایه سلامت، کاهش بار مراجعه مستقیم به متخصصان، ایجاد نظام ارجاع ابتدایی شده است. بااین‌حال، در شهرهای بزرگ و مناطق شهری، محدودیت‌ها شامل عدم آگاهی مردم از ضرورت نظام ارجاع، کمبود متخصص پزشکی خانواده، موازی‌کاری میان بیمه‌ها و وزارت بهداشت و محدودیت منابع مالی است.

 وی درباره چالش‌ها و موانع اجرای برنامه پزشکی خانواده توضیح داد: چالش‌های اجرای برنامه پزشکی خانواده شامل چالش‌های مالی، فرهنگی، ساختاری و حرفه‌ای است. چالش‌های مالی شامل سرانه ناکافی برای پزشکان خانواده و محدودیت بودجه برنامه، فرهنگی شامل مقاومت مردم نسبت به ارجاع اولیه و مراجعه مستقیم به متخصصان، ساختاری شامل ضعف زیرساخت‌ها و عدم هماهنگی میان مراکز بهداشتی و حرفه‌ای شامل فرسودگی شغلی پزشکان خانواده به‌ویژه در مناطق محروم است.

 عضو هیئت‌مدیره انجمن علمی متخصصین پزشکی خانواده ایران درباره راهکارهای علمی برای اجرای برنامه پزشکی خانواده تصریح کرد: اصلاح نظام پرداخت مبتنی بر عملکرد (Pay for Performance)، گسترش آموزش تخصص پزشکی خانواده در دانشگاه‌ها، فرهنگ‌سازی عمومی در رسانه‌ها درباره نقش پزشک خانواده، استفاده از تجربه کشورهای موفق (مانند NHS) برای طراحی مسیر ارجاع و تقویت نقش انجمن‌های علمی و سازمان‌های بین‌المللی مانند WONCA در حمایت و آموزش پزشکان خانواده می‌تواند در اجرای بهتر برنامه مؤثر باشد.

 نوری گوشکی درباره اهمیت روز پزشک در اجرای برنامه پزشک خانواده گفت: روز پزشک فرصتی است برای بازاندیشی در نقش پزشک خانواده و ایجاد سیاست‌گذاری‌های حمایتی. می‌توان از این فرصت برای افزایش آگاهی مردم، معرفی پزشکان خانواده به‌عنوان ستون اصلی نظام سلامت و تدوین برنامه‌های حمایتی برای پزشکان استفاده کرد. پزشک خانواده نه‌تنها یک شغل، بلکه یک رویکرد بنیادین برای اداره سلامت جامعه است. آینده نظام سلامت ایران بدون پزشک خانواده، آینده‌ای پرهزینه، غیرعادلانه و ناکارآمد خواهد بود. استفاده از تجربه‌های جهانی و تقویت زیرساخت‌های آموزشی، مالی و مدیریتی، می‌تواند جایگاه پزشک خانواده را در ایران احیا و تثبیت کند. روز پزشک فرصتی ارزشمند برای توجه به این محوریت است تا سیاست‌گذاران، پزشکان و جامعه در جهت ارتقای سلامت عمومی گام بردارند.

انتهای خبر/